A dializátor újra felhasználható hemodialízis kezelésre?

A dializátor, a vese dialízis kezelésének létfontosságú fogyóeszköze, a félig áteresztő membrán elvét használja a veseelégtelenségben szenvedő betegek vérének és dializátumának egyidejű bejuttatására a dializátorba, és a kettő ellentétes irányú áramlását a veseelégtelenség mindkét oldalán. a dialízis membrán, a kétoldali oldott anyag gradiens, ozmotikus gradiens és hidraulikus nyomásgradiens segítségével. Ez a diszperziós folyamat képes eltávolítani a méreganyagokat és a felesleges vizet a szervezetből, miközben feltölti a szervezet szükséges anyagait, fenntartja az elektrolitok és a sav-bázis egyensúlyát.

A dializátorok főként tartószerkezetekből és dialízismembránokból állnak. A klinikai gyakorlatban leginkább az üreges szálakat használják. Egyes hemodializátorokat úgy tervezték, hogy újrafelhasználhatóak legyenek, speciális felépítésük és anyagaik ellenállnak a többszöri tisztításnak és sterilizálásnak. Eközben az eldobható dializátorokat használat után el kell dobni, és nem használhatók fel újra. Azonban vita és zűrzavar alakult ki azzal kapcsolatban, hogy a dializátorokat újra kell-e használni. Megvizsgáljuk ezt a kérdést, és alább magyarázatot adunk.

Az újrafelhasználható dializátorok előnyei és hátrányai

(1) Szüntesse meg az első használat szindrómáját.
Bár számos tényező okozza az első használat szindrómáját, mint például az etilén-oxid fertőtlenítőszere, a membrán anyaga, a dialízis membrán vérrel való érintkezése során keletkező citokinek stb., függetlenül attól, hogy mi okozza, az előfordulás valószínűsége csökken a dializátor ismételt használatához.

(2) Javítja a dializátor biológiai kompatibilitását és csökkenti az immunrendszer aktiválódását.
A dializátor használata után a membrán belső felületére egy fehérjefilm réteg kötődik, amely csökkentheti a következő dialízis által okozott vérfilm reakciót, valamint enyhítheti a komplement aktivációt, a neutrofil degranulációt, a limfocita aktivációt, a mikroglobulin termelést és a citokin felszabadulást. .

(3) A kiürítési arány hatása.
A kreatinin és a karbamid clearance-e nem csökken. Az újrafelhasználható, formalinnal és nátrium-hipoklorittal fertőtlenített dializátorok biztosítják, hogy a közepes és nagy molekulájú anyagok (Vital12 és inulin) kiürülési sebessége változatlan maradjon.

(4) Csökkentse a hemodialízis költségeit.
Kétségtelen, hogy a dializátor újrahasználata csökkentheti a veseelégtelenségben szenvedő betegek egészségügyi költségeit, és hozzáférést biztosíthat jobb, de drágább hemodializátorokhoz.
Ugyanakkor a dializátor újrahasználatának hiányosságai is nyilvánvalóak.

(1) A fertőtlenítőszerek mellékhatásai
A perecetsavas fertőtlenítés a dialízis membrán denaturálódását és lebomlását okozza, valamint eltávolítja az ismételt használat miatt a membránban visszamaradt fehérjéket, növelve a komplement aktiváció valószínűségét. A formalinos fertőtlenítés anti-N-antitestet és bőrallergiát okozhat a betegekben

(2) Növeli a dializátor bakteriális és endotoxin szennyeződésének esélyét, és növeli a keresztfertőzések kockázatát

(3) A dializátor teljesítményét befolyásolja.
A dializátor többszöri használata után a szálkötegeket elzáró fehérje és vérrögök miatt a hatásos terület csökken, a kiürülési sebesség és az ultraszűrési sebesség fokozatosan csökken. A dializátor szálköteg térfogatának mérésének általános módszere a dializátorban lévő összes szálköteg lumen teljes térfogatának kiszámítása. Ha a teljes kapacitás aránya a vadonatúj dializátorhoz kevesebb, mint 80%, a dializátor nem használható.

(4) Növelje annak esélyét, hogy a betegek és az egészségügyi személyzet vegyi reagenseknek legyen kitéve.
A fenti elemzés alapján a tisztítás és fertőtlenítés bizonyos mértékig pótolhatja az újrafelhasználható dializátorok hiányosságait. A dializátor csak szigorú tisztítási és fertőtlenítési eljárások után használható újra, és olyan teszteken ment keresztül, amelyek biztosítják, hogy a membrán ne szakadjon meg vagy duguljon el benne. A hagyományos kézi újrafeldolgozástól eltérően az automatikus dializátoros újrafeldolgozó gépek használata szabványosított folyamatokat vezet be a dializátor újrafeldolgozásába a kézi műveletek hibáinak csökkentése érdekében. A gép a beállított eljárások és paraméterek szerint automatikusan öblít, fertőtlenít, tesztel és adagol, hogy javítsa a dialízis kezelés hatását, miközben biztosítja a betegek biztonságát és higiéniáját.